El 78% de los pacientes recuperados de Covid-19 desarrollan afecciones cardíacas
Estos hallazgos indican la necesidad de una investigación continua de las consecuencias cardiovasculares a largo plazo del nuevo coronavirus. Todos los detalles del estudio realizado por el Hospital Universitario de Frankfurt.
El coronavirus no sólo dejó miles de muertos en todo el mundo al igual que baches económicos, sino que también deja importantes secuelas en aquellos pacientes que pudieron sobrellevarlo, ya que los informes de casos de personas hospitalizados sugieren que la enfermedad afecta al sistema cardiovascular, pero el impacto general sigue siendo desconocido.
Los estudios a los pacientes recuperados se hicieron por Resonancia Magnética Cardíaca (Imagen ilustrativa).
De hecho, un grupo de investigadores del Hospital Universitario de Frankfurt, examinó proactivamente a pacientes con una infección reciente documentada por COVID-19, utilizando marcadores serológicos de lesión cardíaca e imágenes en profundidad altamente estandarizadas con resonancia magnética cardiovascular (CMR).
En el estudio prospectivo observacional de cohorte, se identificaron 100 pacientes recientemente recuperados de la enfermedad COVID-19 del Registro COVID-19 del mismo hospital entre abril y junio de 2020. Todos los participantes se consideraron elegibles después de un mínimo de 2 semanas desde el diagnóstico original si tuvieron resolución de síntomas respiratorios y resultados negativos, en una prueba de hisopo al final del período de aislamiento.
Los hallazgos revelados por la investigación demostraron afectación cardíaca en 78 pacientes (78%) e inflamación miocárdica en curso en 60 pacientes (60%), independientemente de las condiciones preexistentes, la gravedad y curso general de la enfermedad aguda y tiempo desde el diagnóstico original. Estos hallazgos indican la necesidad de una investigación continua de las consecuencias cardiovasculares a largo plazo de COVID-19.
De los 100 pacientes incluidos, 53 (53%) eran hombres, y la mediana de edad era de 49 (45-53) años. El intervalo de tiempo medio entre el diagnóstico de COVID-19 y el estudio fue de 71 (64-92) días. De los 100 pacientes recientemente recuperados de COVID-19, 67 (67%) se recuperaron en el hogar, mientras que 33 (33%) requirieron hospitalización. Se obtuvieron características demográficas, marcadores de sangre cardíaca y resonancia magnética cardiovascular (CMR). Se realizaron comparaciones con grupos de control sanos de edad y sexo de voluntarios sanos y pacientes con factores de riesgo.
Las comparaciones se hicieron con grupos de control de adultos normotensos que no tomaban medicamentos cardíacos, tenían volúmenes y funciones cardíacos normales y no tenían evidencia de cicatriz. También se hicieron comparaciones con pacientes con factores de riesgo para edad, sexo, hipertensión, diabetes, tabaquismo, enfermedad coronaria conocida o comorbilidades.
Estadísticas del estudio por Coronavirus
Un total de 78 pacientes que se recuperaron de la infección por COVID-19 (78%) tuvieron afectación cardiovascular según lo detectado por CMR estandarizado, independientemente de las condiciones preexistentes, la gravedad y el curso general de la presentación de COVID-19, el tiempo desde el diagnóstico original o la presencia de síntomas cardíacos. La anormalidad más prevalente fue la inflamación del miocardio, detectada en 60 pacientes recientemente recuperados de COVID-19 (60%), seguida de cicatrización regional y realce pericárdico.
Alex se recuperó y volvió a casa (Pablo Villán/Crónica).
Este es el primer informe prospectivo sobre una cohorte de pacientes no seleccionados con una infección reciente por COVID-19, identificada en un centro de pruebas local que se sometió voluntariamente a una evaluación de compromiso cardíaco con CMR. “Los resultados de nuestro estudio proporcionan información importante sobre la prevalencia de afectación cardiovascular en la etapa inicial de convalecencia. Nuestros hallazgos demuestran que los participantes con una escasez relativa de afecciones cardiovasculares preexistentes y con una recuperación mayoritariamente en el hogar tenían un compromiso inflamatorio cardíaco frecuente, que fue similar al subgrupo hospitalizado con respecto a la gravedad y el alcance”, advierten los investigadores.
Sin embargo, los especialistas reconocen limitaciones: “Los hallazgos no están validados para el uso en pacientes pediátricos de 18 años o menos. Tampoco representan pacientes durante la infección aguda con COVID-19 o aquellos que son completamente asintomáticos con la enfermedad. Varios pacientes dentro de nuestra cohorte tenían síntomas nuevos o persistentes, lo que aumenta la probabilidad de hallazgos positivos de CMR. Los datos de resultados siguen pendientes. Las secuencias de imágenes utilizadas en este estudio se han validado, estandarizado y bloqueado para su uso en entornos multicéntricos. El uso de otros protocolos de imagen, parámetros de secuencia o enfoques de posprocesamiento puede arrojar resultados diferentes”.
Desde la Legislatura alertaron por las reformas a la Ley de Discapacidad
El legislador Gabriel Yedlin encabezó una charla-debate con referentes del sector y advirtió que los cambios propuestos amenazan el Sistema Único de Prestaciones y trasladan la responsabilidad del Estado Nacional a las provincias.
Esta mañana, el presidente de la Comisión de Salud Pública, el legislador Gabriel Yedlin, encabezó una charla-debate en la que se analizaron las modificaciones propuestas por el Poder Ejecutivo Nacional a la Ley de Emergencia en Discapacidad N° 27.793. Del encuentro participaron actores vinculados a la temática, con el objetivo de generar un espacio de intercambio.
En diálogo con la prensa, el legislador Yedlin no ocultó su preocupación ante la posibilidad de que el proyecto avance en el Congreso: «Es una ley que viene básicamente a romper el Sistema Único de Prestaciones, a quitar las responsabilidades que el Estado Nacional tiene sobre las personas con discapacidad. Una vez más, este gobierno nacional viene a responsabilizar exclusivamente a las provincias del cuidado de las personas con discapacidad y su financiamiento».
«Este proyecto de ley -agregó el legislador-viene además a exigirle a las personas con discapacidad que lleven a cabo un reempadronamiento obligatorio, con lo difícil que resulta hoy poder completar todos los trámites. También viene a eliminar los valores del nomenclador nacional y a exigirle a cada provincia y a cada prestador que los regule. Lo que se enmascara detrás de esas supuestas regulaciones es un retiro no solo del financiamiento, sino del rol rector y organizador del sistema de discapacidad«.
Finalmente, Yedlin no descartó la posibilidad de impulsar algún proyecto de resolución desde la Legislatura para enviárselo a los diputados y senadores nacionales tucumanos, a fin de que defiendan los derechos de las personas con discapacidad: «Lo importante es poder poner el tema en agenda».
Por su parte, Gustavo Anastasio, presidente de la Cámara de Instituciones Terapéuticas y Educativas de Discapacidad de Tucumán, también expresó su preocupación ante los cambios que podría sufrir la ley: «En el caso de los prestadores, la reforma enuncia la posibilidad de que cada jurisdicción lleve adelante la cobertura de los servicios a las personas con discapacidad. A esto se suma que los financiadores podrían realizar acuerdos específicos dejando de lado el nomenclador nacional de prestaciones. Esto genera un riesgo real de que las prestaciones tengan distinta calidad según el financiador o la jurisdicción de cada persona«.
Francisco Argüello, socio fundador de la Fundación Fusar Sol -que funciona como centro de diagnóstico y rehabilitación en Villa Hileret, departamento de Trancas, Tucumán- también fue crítico con las reformas propuestas por el Poder Ejecutivo Nacional: «El problema central es que, bajo el pretexto de una auditoría de pensiones, se está modificando un artículo de la Ley 24.901, que es la que obliga a todas las obras sociales a financiar y a mantener el sistema regulador de prestaciones en discapacidad. Esto es una trampa, ya que desarticular los aranceles deja a los prestadores sin fuente de financiamiento«.
El vicegobernador de la provincia, Miguel Acevedo, recibió en la Legislatura de Tucumán, junto al legislador Gerónimo Vargas Aignasse, al presidente de la Fundación Inti Huasi, Dr. Jorge Sánchez, y al farmacéutico Pablo Becker, con quienes dialogaron sobre los desafíos del abordaje de los consumos problemáticos, con foco en el contexto social, cultural y familiar de las personas en tratamiento.
Vargas Aignasse destacó la importancia de abordar la problemática desde una mirada integral: “Desde que iniciamos la gestión, junto al vicegobernador Miguel Acevedo venimos trabajando sobre una realidad que hoy agobia a muchas familias tucumanas. Entendemos el consumo problemático tanto desde su dimensión delictiva como desde su condición de enfermedad, y por eso buscamos respuestas integrales”.
En ese sentido, subrayó el valor de articular con instituciones especializadas: “Convocamos a quienes tienen experiencia en el tema. La Fundación Inti Huasi nos acercó una propuesta muy importante vinculada a la capacitación de operadores socioterapéuticos, que vamos a impulsar desde la Legislatura para fortalecer el trabajo territorial”.
El legislador también adelantó que se avanzará en una iniciativa legislativa orientada a la reinserción de personas recuperadas: “Queremos trabajar en un proyecto de ley que genere incentivos para que el sector privado y el Estado puedan acompañar la inserción laboral de quienes atraviesan esta situación, con el acompañamiento y control de organizaciones especializadas. El objetivo es abrir oportunidades y reducir la estigmatización”.
Por su parte, el Dr. Jorge Sánchez valoró la instancia de diálogo institucional y explicó los aportes de la fundación: “Agradecemos la invitación para poder compartir el trabajo que venimos realizando en el campo de los consumos problemáticos. Presentamos propuestas vinculadas a la capacitación de recursos humanos, especialmente de líderes comunitarios y personas que ya trabajan en la temática”.
Finalmente, Sánchez explicó que el proyecto presentado apunta a acompañar a las personas en proceso de recuperación, brindándoles herramientas para desarrollar actividades productivas y reconstruir sus proyectos de vida.
En una nueva sala de situación encabezada por el Ministerio de Salud Pública de Tucumán, conducido por Luis Medina Ruiz, se analizó el estado epidemiológico de la provincia, en un trabajo articulado que responde a los lineamientos impulsados por el gobernador Osvaldo Jaldo para fortalecer el sistema sanitario.
Durante la jornada, la Dirección de Epidemiología presentó un informe actualizado de la situación sanitaria. En ese marco, Marcelo Montoya explicó que se registra un incremento de casos de chikungunya en la región, con especial impacto en provincias del norte como Salta, lo que genera una repercusión directa en Tucumán, donde actualmente se contabilizan 346 casos confirmados.
El funcionario detalló que los focos se mantienen localizados principalmente en zonas del sudeste y sudoeste de la capital, así como en El Manantial, y remarcó que se intensifican las acciones de vigilancia, la eliminación de criaderos de mosquitos y la búsqueda activa de personas con síntomas febriles. Además, subrayó la importancia del compromiso comunitario en la prevención de enfermedades transmitidas por mosquitos.
A nivel nacional, se notificaron más de 6.500 casos sospechosos de fiebre chikungunya, con mayor incidencia en el Noroeste argentino. En Salta, los casos confirmados superan los mil, concentrándose principalmente en el departamento General José de San Martín. En Tucumán, cerca de la mitad de los casos continúan activos, con potencial de transmisión, siendo los síntomas predominantes la fiebre y los intensos dolores articulares. Cabe destacar que la provincia no registra casos de dengue en la presente temporada.
En paralelo, se abordó la situación de las enfermedades respiratorias, donde se observa una circulación predominante de rinovirus e influenza A. Si bien se evidencia un aumento progresivo en las consultas, los indicadores se mantienen dentro de los parámetros esperados para la época, sin configurar un escenario epidémico. No obstante, desde la cartera sanitaria se refuerza la preparación de los servicios ante la llegada de las bajas temperaturas.
Por otra parte, el equipo de Salud Mental presentó un balance de gestión, donde se evidenció un incremento en la demanda de atención, principalmente por trastornos de ansiedad. En este sentido, Montoya destacó que actualmente el área programática centro cuenta con un 95% de cobertura en prestaciones de salud mental, y que uno de los objetivos es replicar este alcance en el resto de la provincia.
Del encuentro participaron el subsecretario de Salud, doctor Marcelo Montoya; la subsecretaria de Salud, doctora Cristina Majul; la doctora Noelia Bottone; la doctora Alejandra Mattiacci; el equipo de Epidemiología a cargo de la doctora Romina Cuezzo; la doctora Silvana Miranda, jefa del Departamento de Vigilancia; y representantes de la Dirección de Salud Mental encabezados por la doctora Mónica González, junto a la licenciada Irma Thomas, el doctor Juan Zelaya Conti y el licenciado Víctor Abad.
Finalmente, el subsecretario resaltó que estas instancias de análisis permiten anticipar escenarios y optimizar la respuesta del sistema sanitario. En este contexto, el Ministerio de Salud Pública reafirma su compromiso con una vigilancia permanente, el fortalecimiento de los servicios y la implementación de estrategias integrales que garanticen el acceso a la salud en toda la provincia.