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Salud

Agotamiento, irritabilidad y agresividad: los signos que revelan el estrés del personal de salud que está llegando al límite y no tiene contención psicológica

Surge de un estudio sobre el estado de saturación de médicos, anestesiólogos, enfermeros y kinesiólogos que desde hace más de 15 meses se encargan de los pacientes críticos. Menos del 40% cuenta con algún programa de soporte emocional.

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Agotamiento, irritabilidad y agresividad: los signos que revelan el estrés del personal de salud que está llegando al límite y no tiene contención psicológica

El estrés del sistema de salud no solo se palpa en la menor la disponibilidad de camas de terapia intensiva para atender pacientes críticos, sino también en el estado emocional al borde del colapso que sufren médicos, anestesiólogos, enfermeros y kinesiólogos que desde hace más de 15 meses están al frente de la pandemia de coronavirus. Agotamiento, irritabilidad, agresividad e indiferencia son algunos de los signos que se repiten con mayor frecuencia.

Los datos corresponden al último informe elaborado por la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI), que dejó al descubierto el poco margen para seguir presionando sobre quienes todos los días están en la primera línea de batalla contra un virus que en la Argentina ya se cobró más de 86.000 vidas.

Cada semana, la SATI realiza un relevamiento entre Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) de todo el país reflejando distintos aspectos sobre la atención de la pandemia. En todos muestra el estado de ocupación de camas, pero también incorpora otras variables de análisis, como en este caso, el estado emocional del personal de la salud.

Hay muertes que podrían ser evitadas con una atención óptima

Al respecto, el informe reveló que el 88% de los médicos, anestesiólgos, enfermeros y kinesiólogos muestra signos de agotamiento ante el incansable trabajo que llevan adelante en las UTIs. Este lunes, el Ministerio de Salud informó un nuevo pico máximo de 7969 pacientes con coronavirus internados en terapia intensiva, 59 más que 24 horas antes. Y un porcentaje de ocupación que alcanzó el 77% en todo el país y el 75,1% en el Área Metropolitana de Buenos Aires (AMBA).

Más allá de los hospitales modulares o de las camas que se agregan a una UTI, en muchos hospitales y clínicas privadas se reacondicionaron Unidades Coronarias para la atención covid o se abrieron salas nuevas para ese fin.

A eso se suma que en algunos casos se están intubando pacientes en guardias o en shok room, improvisando la atención. Por eso el cansancio no solo está relacionado con la atención dentro de las UTIs, sino también con el hecho de que además el 23% de las instituciones de salud atienden en total más de 300 pacientes conectados a un respirador fuera de esas unidades de atención crítica en un lugar no adecuado, lo que genera mayor peso sobre sus espaldas, atendiendo más enfermos de lo que la capacidad de la sala indica.

Esta es una de las principales preocupaciones del sistema de salud, porque deriva en muertes evitables. “Hay muertes que podrían ser evitadas con una atención óptima”, señaló a TN.com.ar Arnaldo Dubin, médico intensivista, profesor investigador de la Universidad de La Plata.

Si bien el agotamiento es el estado que se repite con mayor frecuencia; más del 61% presenta signos de irritabilidad; casi el 58% trastornos del sueño; más del 36%, agresividad y un porcentaje igual, impaciencia; casi un 36%, indiferencia; cerca de un 29%, predisposición para las peleas, y casi el 18% siente desidia.

Todo eso provoca un 30% de ausentismo y que cerca del 14% se haya mostrado indisciplinado. Y el dato que mejor refleja la situación del personal de la salud es que tan solo el 3,6% no percibió ningún síntoma de cansancio o estrés.

Debido a que la pandemia no les da tregua, la única forma que tienen para enfrentar esta situación crítica es la de acceder a un apoyo emocional que los contenga, pero hay en eso un nuevo déficit institucional: apenas el 38% de los equipos de salud cuenta con algún programa de soporte emocional dentro del lugar donde desempeñan sus tareas.

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Salud

La comunicación responsable, clave en la prevención del suicidio

En el marco del ciclo “Legislatura en Diálogo”, el especialista Marcelo Della Mora brindó herramientas para la prevención y la posvención desde los medios de comunicación.
Las autoridades legislativas destacaron el compromiso del Estado con el cuidado de la vida.

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En el marco del ciclo “Legislatura en Diálogo”, el presidente subrogante de la Legislatura, Sergio Mansilla, a cargo del Poder Ejecutivo, acompañado del vicepresidente segundo del cuerpo legislativo, Alfredo Toscano, y del legislador Hugo Ledesma, participó de la capacitación “La importancia de los medios de comunicación en la prevención y la posvención del suicidio”, a cargo del licenciado Marcelo Della Mora. La actividad se llevó a cabo esta mañana en el hall central del palacio legislativo.

Della Mora es psicólogo clínico y forense, especialista universitario en Epidemiología, investigador, docente universitario y periodista, reconocido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) por su labor en periodismo responsable.

En diálogo con la prensa, el vicepresidente segundo de la Legislatura, Alfredo Toscano, a cargo del Poder Legislativo, destacó la importancia de la comunicación responsable en la prevención del suicidio y subrayó el compromiso del Estado y de la sociedad en el cuidado de la vida.

Toscano explicó que la actividad apunta a poner el tema en la agenda pública y a brindar herramientas para un tratamiento informativo adecuado, especialmente ante situaciones que generan un fuerte impacto social. En ese marco, destacó la presencia de

Della Mora, a quien definió como un especialista que puede contribuir a mejorar la manera en que los medios comunican este tipo de hechos.

El legislador puso especial énfasis en la necesidad de transmitir un mensaje de acompañamiento a quienes atraviesan situaciones difíciles: “Hay que decirles a los tucumanos que están en problemas que hay un Estado presente, que va a acompañar, y que defender la vida entre todos tiene que ser un compromiso de la sociedad en su conjunto”.

Además, recordó el trabajo que viene realizando la Legislatura en el abordaje de esta temática: “Recientemente hemos sancionado la Ley de Salud Mental y Prevención del Suicidio, que es una herramienta más para el Ministerio de Salud Pública, y también la ley que establece el Día de la Prevención del Suicidio, de acuerdo con lo que indica la Organización Mundial de la Salud”, señaló.

A su turno, Della Mora destacó la importancia de la comunicación responsable en la prevención del suicidio: “Los medios son fundamentales para dar a conocer a la población las señales de alarma y los factores de protección”.

El especialista celebró la iniciativa de generar espacios de formación y concientización, y planteó que uno de los principales desafíos para los periodistas consiste en comprender que el suicidio no debe interpretarse como un hecho aislado, sino como el resultado de un proceso complejo.

En ese recorrido, indicó, las personas pueden manifestar señales de angustia y desesperanza que su entorno tiene la posibilidad de advertir. Por eso, consideró que los medios cumplen una función central cuando contribuyen a identificar esas señales y ofrecen información que permita actuar a tiempo.

También desaconsejó publicar cartas de despedida, mensajes dirigidos a familiares o cualquier otro contenido que exponga aspectos íntimos de la persona fallecida. La prioridad, insistió, debe estar puesta en la prevención y en la difusión de información que ayude a evitar nuevos episodios.

Consultado sobre la preparación del periodismo argentino para abordar estos hechos, sostuvo que la capacitación es indispensable y vinculó esa necesidad con las dificultades culturales que todavía existen para hablar de la muerte. “El suicidio tiene que ver con la muerte, y la muerte sigue siendo un tabú para la humanidad”, afirmó.

En esa línea, consideró que los medios pueden avanzar hacia un tratamiento más responsable si incorporan criterios específicos y comprenden que esta problemática debe abordarse desde una perspectiva de salud.

Como referencia, mencionó los cambios que experimentó la cobertura periodística de la violencia y los femicidios, ámbitos en los que se volvió necesario incorporar una perspectiva de género para evitar enfoques inadecuados. “Me parece que acá lo tendríamos que pensar desde una perspectiva de salud”, concluyó.

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Salud

Clínicas advirtieron sobre el corte de cobertura a afiliados del PAMI por falta de pago

Entre diciembre de 2022 y julio pasado, la inflación general fue el doble del porcentaje de aumentos de aranceles; un grupo de clínicas dejó sin efecto una medida contra el PAMI, aunque en una zona del país se suspenderá la atención.

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Un grupo de clínicas decidió finalmente no suspender mañana y el jueves la atención a afiliados al PAMI en buena parte del país, aunque la interrupción de servicios se concretará en centros de salud privados de las provincias de la Patagonia. La medida de fuerza por 48 horas, anunciada la semana pasada, fue relajada tras el anuncio de la obra social sobre incrementos de aranceles de entre 5% y 12%, comunicados a los prestadores como una propuesta de ajuste. Las entidades médicas, sin embargo, señalaron que el levantamiento temporal de la protesta “no implica conformidad” con esos aumentos, que consideran insuficientes frente al atraso acumulado.

Decisión de Capress y continuidad en la Patagonia

La suspensión del corte fue acordada por la Cámara Argentina de Prestadores de la Seguridad Social (Capress), que agrupa a poco más de 40 centros médicos del AMBA y del interior. En contraste, la agrupación Clínicas de la Patagonia ratificó la medida: “Ratificamos las medidas”, afirmó Andrés Sabalette, gerente del Sanatorio Juan XXIII, de la ciudad de General Roca, provincia de Río Negro. Por esa razón, se prevé que mañana y el jueves permanecerán interrumpidos —salvo urgencias— los servicios a afiliados al PAMI en establecimientos privados de Chubut, Río Negro, Neuquén y La Pampa, provincias representadas por esa agrupación.

Diálogo abierto y reunión programada

Capress informó en un comunicado que su comisión directiva resolvió no efectuar la medida “en virtud de la reunión que se mantendrá el próximo jueves 22 de octubre con las autoridades del PAMI”. Aun así, reiteró que el incremento comunicado “sigue resultando realmente insuficiente” y advirtió sobre la persistencia de problemas prestacionales que requieren soluciones para dar reglas claras en los modelos prestacionales y retributivos.

 

Desde el PAMI se indicó que, para los módulos quirúrgicos, habrá un aumento con impacto en prestaciones realizadas desde septiembre, y que para otros módulos las subas serán de aplicación a atenciones efectuadas en octubre. La obra social destacó que “hay diálogo abierto” y confirmó la reunión con prestadores “para seguir trabajando a futuro”.

Brecha entre aranceles e inflación

Las subas comunicadas, presentadas por las autoridades como “un esfuerzo significativo”, están lejos de compensar el atraso que, según las cámaras, acumulan los aranceles. Un índice elaborado por Capress muestra que, entre diciembre de 2022 y junio de 2026, el valor cápita del segundo nivel de atención aumentó nominalmente 447,47%, mientras que la inflación minorista, según el Indec, fue de 942,35%. Ese nivel de atención incluye internación, cirugías de baja y mediana complejidad y otros servicios de alta utilización por afiliados al PAMI.

De esa brecha se desprende que los valores abonados por el PAMI deberían incrementarse en más de 90% para equiparar la evolución del costo de vida. Asimismo, en el mismo período los precios de los medicamentos aumentaron 1181,70%, según un índice de Capress basado en datos del Ministerio de Salud y el Colegio de Farmacéuticos.

 

Tomando como referencia el periodo desde la asunción del Gobierno de Javier Milei, entre diciembre de 2023 y julio de 2026 la cápita por paciente del PAMI subió 110,55% frente a una inflación de 241,8%; por lo tanto, sería necesario un incremento de 62% para que la variación de los aranceles iguale la evolución general de precios.

Recomposiciones parciales y antecedentes de conflictividad

En lo que va de 2026 hubo recomposiciones limitadas: 1,9% en junio y 8% en julio para algunas prácticas. Las clínicas de la Patagonia registraron ya expresiones previas del conflicto con el PAMI que afectaron a pacientes, como la suspensión de atención por 24 horas a fines de agosto. Además, prestadores del conurbano bonaerense, Córdoba, San Juan y Mendoza también afectaron servicios en episodios de protesta recientes.

Reclamos sobre contratos, cupos y cargas fiscales

Las cámaras reclaman cambios en las condiciones contractuales —por ejemplo, la existencia de cupos para determinadas prácticas— y un abordaje de problemas estructurales del modelo prestacional. También señalan la falta de respuesta a una solicitud de audiencia urgente cursada el 14 de septiembre al jefe de Gabinete, Diego Santilli, para discutir la necesidad de una reforma tributaria y buscar alternativas ante la situación de casi 5000 entidades que mantienen deudas con el fisco. Esas deudas están, en muchos casos, amparadas por la prórroga de la medida que impide a la Agencia de Recaudación y Control Aduanero (ARCA) iniciar ejecuciones fiscales por obligaciones impagas, una disposición de larga data que las cámaras consideran necesaria revisar.

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Salud

Evoluciona favorablemente la niña que fue víctima del ataque de un pitbull

La menor había ingresado al Hospital de Niños el 24 de septiembre pasado en estado crítico y debió ser intervenida de urgencia. Hoy evoluciona favorablemente.

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Una niña de un año y siete meses evoluciona favorablemente en el Hospital del Niño Jesús luego de una compleja cirugía reconstructiva y un abordaje interdisciplinario. El compromiso de los equipos de salud, el trabajo conjunto de especialistas y el acompañamiento permanente del sistema público fueron fundamentales para superar una situación crítica. El gobernador Osvaldo Jaldo y el ministro de Salud Pública, doctor Luis Medina Ruiz, destacan la capacidad de respuesta de los efectores provinciales y la vocación de sus profesionales.

El 24 de septiembre, un grave episodio puso en riesgo la vida de una niña de apenas un año y siete meses, que sufrió el ataque de un perro pitbull mientras se encontraba en la casa de su abuela. La pequeña ingresó al Hospital del Niño Jesús en estado crítico, con severas lesiones en el rostro, y debió ser intervenida de urgencia. Hoy, después de atravesar días difíciles, múltiples cuidados y una compleja intervención quirúrgica, su evolución es favorable y continúa su recuperación en una sala de internación común.

Detrás de esta mejoría hay un equipo de profesionales que actuó con rapidez, conocimiento y una profunda vocación de servicio. La atención inmediata en la guardia, la estabilización de la paciente, el trabajo de los cirujanos y el seguimiento de distintas especialidades permitieron superar la etapa más crítica y avanzar hacia una nueva instancia, centrada en la rehabilitación y en la recuperación de sus funciones.

El ministro de Salud Pública, doctor Luis Medina Ruiz, puso en valor la respuesta del establecimiento pediátrico y la capacidad de los efectores provinciales para actuar frente a emergencias de extrema complejidad. “La nena está mucho mejor, está fuera de peligro prácticamente, está pasando a sala”, señaló, al destacar la preparación de los equipos para intervenir ante situaciones en las que cada minuto resulta determinante.

En ese sentido, remarcó que la política sanitaria impulsada por el gobernador Osvaldo Jaldo prioriza la cercanía con la comunidad y la capacidad de respuesta ante las necesidades de la población. “Nuestras guardias están preparadas, tenemos todas las capacidades, tenemos los insumos, y lo más importante son los recursos humanos, muy bien capacitados y con mucha vocación de servicio”, expresó.

Una intervención decisiva

La directora del Hospital del Niño Jesús, doctora Inés Gramajo, recordó la gravedad con la que llegó la pequeña y destacó la actuación coordinada de los profesionales desde el primer momento. “Ha llegado a nuestra guardia, la atendió inmediatamente el cirujano general, el doctor Gerardo Boscarino, y luego pasó a terapia intensiva con respirador, en estado grave y con pronóstico reservado”, relató.

Ante la complejidad de las lesiones, fue necesario organizar una intervención quirúrgica de urgencia con especialistas de distintas áreas. Gramajo resaltó especialmente el compromiso de los doctores Martín Sánchez, cirujano plástico, y Martín Hilal, cirujano maxilofacial, quienes acudieron al hospital pese a no encontrarse de guardia y a tratarse de un día feriado. “Eran dos cirujanos que no estaban trabajando y no tuvieron ningún inconveniente en venir y pasar horas en el quirófano para lograr la reconstrucción”, subrayó.

La directora también destacó que la paciente atravesó distintas etapas de cuidados intensivos e intermedios hasta alcanzar la estabilidad que hoy permite continuar el tratamiento en una sala de clínica. Si bien todavía quedan desafíos vinculados con la rehabilitación y la recuperación de la función ocular, el hecho de que esté fuera de peligro representa un avance fundamental. “Es una nena de un año y siete meses que tiene toda una expectativa de vida”, sostuvo, al expresar la importancia de acompañarla con todos los recursos disponibles para alcanzar la mejor recuperación posible.

Asimismo, agradeció el respaldo del ministro de Salud Pública y del Gobierno provincial, y valoró que la salud pública sea una prioridad de la gestión del gobernador Osvaldo Jaldo. En ese marco, consideró que la respuesta brindada refleja el compromiso institucional con los niños y sus familias, especialmente en circunstancias que requieren una atención altamente especializada.

Reconstruir para recuperar

El doctor Martín Sánchez, jefe de la Unidad de Plástica de la Sala 11 del Hospital del Niño Jesús, explicó que el equipo fue convocado durante la tarde del 24 de septiembre, ante un traumatismo facial de extrema gravedad.

La pequeña presentaba múltiples lesiones y desplazamientos de los tejidos blandos del rostro, además de un compromiso importante de la región orbitaria izquierda, que afectaba la posición del párpado. La prioridad fue reparar las estructuras dañadas y proteger zonas esenciales, entre ellas el ojo y las glándulas ubicadas en las mejillas. “Se realizó una cirugía reparadora en toda la cara, tanto de la parte derecha como de la parte izquierda, y una blefaroplastia con reposición de la estructura del párpado”, detalló.

El procedimiento demandó aproximadamente tres horas y media de trabajo minucioso. La intervención se desarrolló de manera interdisciplinaria junto con el doctor Martín Hilal, debido a que las lesiones también comprometían estructuras óseas del rostro.

Sánchez valoró la evolución posterior y señaló que, superada la instancia quirúrgica más urgente, el tratamiento se concentra en el manejo clínico y en la rehabilitación neurosensorial de la cara.

El trabajo en equipo, clave para la recuperación

Por su parte, el doctor Martín Hilal, jefe del Servicio de Odontología y cirujano maxilofacial, destacó la importancia de la atención inicial brindada por el equipo de emergencia. “Es muy importante valorar el trabajo que realizó el servicio de emergencia. Quienes reciben al paciente lo estabilizan, aseguran la vía aérea, y eso a nosotros nos permite trabajar con mayor seguridad”, explicó.

Además de la reconstrucción de los tejidos blandos, la niña presentaba fracturas del complejo órbito-malar izquierdo y del maxilar inferior en ambos lados, lesiones que fueron tratadas mediante procedimientos de reducción y contención.

El especialista consideró que la evolución es alentadora y que el hospital cuenta con los profesionales necesarios para acompañar las próximas etapas. La rehabilitación, la kinesiología y el seguimiento clínico serán fundamentales para favorecer la recuperación y atender las posibles secuelas. “Creemos que el pronóstico es muy bueno”, afirmó, con confianza en la capacidad del equipo interdisciplinario para continuar asistiendo a la pequeña.

Una nueva etapa de cuidados

Actualmente, la niña permanece en la Sala de Clínica 7, a cargo del doctor José Lozano Muñoz, quien explicó que se encuentra clínicamente estable, sin fiebre y con buena evolución. “Está ya en recuperación del aspecto quirúrgico y en tratamiento multidisciplinario, sobre todo para la rehabilitación y la parte nutricional”, indicó.

Por el momento, recibe alimentación por sonda y el equipo evalúa su progresiva tolerancia a la vía oral. También se trabaja en la rehabilitación motora y fonoaudiológica, con seguimiento neurológico y controles especializados para determinar las necesidades que surjan durante su recuperación.

Lozano Muñoz explicó que su función consiste en coordinar el soporte clínico y el seguimiento de las distintas áreas que acompañarán a la paciente en esta nueva etapa. La evolución permitirá evaluar las posibles secuelas y ajustar las intervenciones necesarias para favorecer su desarrollo.

La atención, por lo tanto, no termina con la cirugía ni con la salida de terapia intensiva. El proceso requiere continuidad, controles y un abordaje integral que contemple tanto la recuperación física como las necesidades nutricionales y funcionales de una niña que todavía tiene una larga vida por delante.

El agradecimiento de una abuela

En medio de este proceso, la voz de la abuela de la pequeña resume la dimensión humana de una historia atravesada por el miedo, la esperanza y el agradecimiento.

Conmovida por la mejoría de su nieta, expresó su reconocimiento a quienes participaron de la atención y acompañaron a la familia durante los momentos más difíciles. “Un milagro de mi bebé, está hermosa y gracias a los médicos, al Ministerio, a todos, que se portaron re bien, le salvaron la vida a mi gordi”, manifestó emocionada.

Para ella, volver a verla sonreír y comprobar que está de buen ánimo representa una oportunidad que parecía lejana cuando la niña luchaba por su vida. “Una nueva oportunidad, no sé, un nuevo aprendizaje, una experiencia nueva, un milagro de Dios”, expresó, al compartir también su fe y la esperanza que la sostuvieron durante la internación.

La abuela contó que todavía deberán esperar y tener paciencia antes de regresar a casa, donde espera continuar cuidándola y acompañando cada avance. Al hablar de la fuerza que necesitó para atravesar esta experiencia, fue contundente: “Es ella la que me da fuerza”.

El compromiso de la salud pública

La evolución favorable de la pequeña refleja el valor de una atención sanitaria que articula recursos, conocimientos y compromiso humano para responder ante situaciones de máxima complejidad. Desde el personal de emergencia hasta los equipos quirúrgicos, clínicos y de rehabilitación, cada intervención forma parte de un proceso que continúa más allá de la urgencia inicial.

En línea con las políticas sanitarias del Gobierno de Tucumán, encabezado por Osvaldo Jaldo, y el trabajo del Ministerio de Salud Pública conducido por el doctor Luis Medina Ruiz, el Hospital del Niño Jesús reafirma su papel fundamental en la atención pediátrica especializada.

La historia de esta niña todavía tiene un camino de recuperación por delante. Sin embargo, haber superado el riesgo de vida, volver a sonreír y comenzar una nueva etapa de cuidados representa una noticia alentadora para su familia y para todos los profesionales que trabajaron para darle una nueva oportunidad.

FUENTE: MSPT

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